关于江北区疾病防控体系建设情况的调研报告
区人大常委会教科文卫工委
主任、副主任、委员：
疾病防控是维护社会全民健康和社会公众利益的公益性卫生工作。新冠肺炎疫情发生以来，区人大常委会高度重视，及时作出关于区人大常委会机关助推疫情防控和复工复产“两战”工作的意见，并根据年度工作安排增加听取和审议我区疾病防控体系建设情况的监督议题。7月-9月，区人大常委会成立调研组，在组长费伟华和副组长施樱芬的带领下对全区疾病防控体系建设情况进行调研。一是“线上+线下”学习。梳理中央、省、市和我区疾病防控体系建设方面的法律法规和政策文件，通过工作群推送给有关调研组成员。邀请市卫健委副主任、市疾控中心主任许国章作题为“突发公共卫生事件相关法律与公卫体系建设思考”专题讲座。二是“明察+暗访”调研。组织调研组成员前往庄桥街道卫生服务中心、文教街道卫生服务中心对预检分诊点、发热哨点诊室、预防接种门诊、健康管理中心等方面进行暗访。调研组组长费伟华亲自带队，组织调研组成员前往江北区疾病预防控制中心、宁波市第九医院开展调研。三是“区内+区外”考察。调研组副组长施樱芬组织多次座谈会，听取区卫健局及相关部门、部分街道（镇）、市第九医院关于我区疾病防控体系建设情况报告，对分管副区长进行访谈。组织调研组成员赴鄞州区考察学习疾病防控体系建设情况，实地走访了钟公庙街道社区卫生服务中心、鄞州区疾病防控中心。现将调研情况汇报如下：
一、工作成效
近年来，我区疾病防控工作稳步开展，综合能力不断提高，突发公共卫生事件应急处置能力不断增强，有效预防了疾病的发生，特别是在突如其来的新冠肺炎疫情防控工作中，我区坚决贯彻中央和习近平总书记关于疫情防控系列重要指示精神，严格落实省委、市委疫情防控工作要求，紧紧围绕疫情防控与经济社会发展“两手抓、两手硬、两战赢”的目标要求，突出“依法精准智控、构建联防联控、科学有效防治”重点，强化统筹，精准施策，狠抓落实，取得了疫情防控工作的阶段性胜利，我区疾病防控体系同时也经受了一次重大检验。
（一）注重顶层设计，体制机制逐步健全。区政府认真贯彻落实相关法律法规，成立了公共卫生工作领导小组，组织协调全区疾病防控等公共卫生工作，全面深化改革疾病防控体制，打造“健康江北”。建立了以卫健为核心，食药、公安、医院、卫生监督所共同参与的公共卫生应急协调机制，加强横向联系，促进信息资源共享，确保区域内发生的公共卫生应急事件，第一时间实现信息互通。印发《宁波市江北区卫生计生事业发展“十三五”规划》、《江北区突发公共卫生事件应急预案》等文件，构建了预防控制重大疾病和突发公共卫生事件的长效机制。
（二）突出业务重点，疾控能力不断提高。一是重点传染病防控工作明显提升。加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的防控。建立与辖区公安系统联系，户籍信息系统排摸的分类管理模式，推进抗病毒治疗工作，减少艾滋病传播风险；实行对流动人口肺结核病人发访补贴，落实社区注射点，解决结核病管理难点。二是慢性病防治平稳推进。积极开展基层全科和家庭医生的糖尿病培训活动，对辖区社区中心通过医生座谈、疑难病例讨论、查看档案相结合的方式，对心脑血管病、糖尿病防治进行督导；结合国家心血管病高危人群早期筛查、宁波市社区居民骨质疏松早期筛查、成人慢性病和青少年行为危险因素调查等项目带动慢性病综合防治工作。三是实验室检测水平逐步提高。目前，我区疾控中心实验室为Ⅱ级生物实验室，设置独立的PCR实验室，可检测项目475项；积极开展食源性菌株盲样考核、HIV盲样快检、登革热样本胶体金检测等技能比武，提升整体检测水平，获得省、市疾控体系竞赛荣誉，同时也是新冠疫情期间全市首家启动核酸检测的区级疾控中心。
（三）完善基础保障，疾控建设不断完善。一是持续加大财政投入。自“十三五”以来，我区财政卫生支出由2016年的2.36亿元增加到2019年的3.37亿元，年均增长14.3%，全区基本公共卫生服务人均财政补贴标准由60元提高至65元。截至今年7月底，全区医疗保险参保人数32万（职工医保24万，城乡居民医保8万）户籍人口参保率99.4%。全区医疗资源布局进一步优化，硬件设施建设逐步完善。宁波市第九医院二期、慈城卫生院迁建、医共体信息化平台建设等一大批医疗卫生重大建设项目稳步推进。二是持续加强人才建设。2019年，区疾控中心新增编制3名，总核编25人，社区卫生服务中心核定编制675名，其中公共卫生岗位人员60人。依据卫生系统队伍建设需求，不断加大人才引进力度，近两年，共招录8批卫生系统人员180人，其中公卫人员6名。不断完善我区医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，逐步增加副高以上岗位比例，降低中级以下岗位比例，激励医疗队伍干部工作的积极性。
（四）坚持联防联控，抗疫工作成效显著。新冠肺炎疫情发生以来，我区迅速成立疫情防控工作领导小组，落实责任主体，统筹协调全区疫情防控工作。及时发布《江北区关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情属地防控“十个必须”的通告》，进一步做好我区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。采取“大数据+网格化”管理手段，运用“基层党建+社会治理”模式，构建社区疫情防控网格体系。坚持按照“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，完善救治网络和机制。坚持“应收尽收、应治尽治”，实行24小时值守和发热门诊日报告制度，实施中西医相结合、远程会诊和联手救治。我区是全市新冠肺炎病情出现最晚，病例清零较早的地区。
二、存在问题
近年来，我区疾病防控体系建设取得了明显成效，在保障人民群众身体健康和生命安全方面发挥了重要作用，但与日益增长的人民群众健康需求相比、与争创“重要窗口”模范生基层实践样板要求，还存在一定的差距。主要体现在以下四个方面：
（一）普遍存在“重医轻防”观念。一是疾病防控体制有待健全。目前全区卫生健康系统工作重点还是“医”字独大，在卫生健康实际工作中“预防为主”的工作方针仍未很好体现，没有将疾病防控工作与基本医疗服务摆在并重的位置，再加上日常的绩效反映中医疗的可见度更高，公卫人员的绩效也难以体现，疾病防控方面的资源投入落后于医疗投入。二是基层疾病防控工作重要性认识不足。由于疾病预防控制产生的效益大多是非直接的，不可见的，群众对疾病的预防控制工作还存在片面认识。与此同时，部分基层医生的“重医轻防”的思想还未得到根本解决，家庭医生的预防引导作用发挥不充分。三是宣传普及方式单一。虽然相关部门根据流行病易发的季节，制作了疾病防治宣传单、宣传册，但是宣传内容不够贴近群众生活，普及形式单一，覆盖面不广，效果不理想，宣传普及方式有待增强。
（二）突发事件应急机制需进一步完善。一是部门联动机制不够完善。各部门间的信息共享机制不通畅，面对突发公共卫生事件，卫健部门和疾控机构很难提前和及时预判全区事件发生范围，从而不能有效对全区力量进行统一部署、联防联控，特别是在此次新冠疫情防控实践中，充分反映部门之间协作互动、信息畅通有待加强。二是物资保障机制不够完善。全区公共卫生应急物资生产企业不足，公共卫生应急物资生产、采购、调拨应急物资的保障制度还未建立，缺乏完善的医护物资储备机制。新冠疫情发生后，防控相关物资严重短缺，对防控和救治工作造成影响。三是应急预案机制不完善。在应对重大公共卫生突发事件时，人员、物资等不能在第一时间高效率进行调配。部分街道还存在部门预案种类不够齐全、预案执行不熟悉、操作性不够强等问题。
（三）疾病防控基础建设需进一步改善。一是发热门诊不规范。市九院作为我区唯一一家综合性医院，在此次疫情防控中发挥着重要作用。但市九院发热门诊的场地布局，未能符合“三区两通道”标准规范隔离病房，没有将患者和工作人员进行充分隔离，存在交叉感染风险。二是场地和设备不足。随着疾病防控检测项目不断增多，区疾控中心检测实验室用房已无法满足各项检测工作安全开展的需求，特别是呼吸道病毒核酸检测的负压二级生物安全实验室亟待解决。与此同时，我区疾病检测设备已运行10年，老化现象较为严重，灵敏度、时效性、便捷性等方面难以满足日益繁重的检测任务，影响了公共卫生服务及时有效地开展。
（四）疾病防控能力建设需进一步提升。一是队伍建设滞后。目前，区疾控中心人员配备远低于省编办编制要求的每万人拥有1.2-1.4的人员编制规定，现有人员中高学历人才占比偏低，专业人员占比偏低，专业力量略显不足，不利于疾控工作的全面开展。基层医疗机构的防控人员多数不是预防医学专业人员，且身兼多职，不能全身心投入防控工作，专业处理能力不强。据统计，近两年招录的卫生系统人员实际入职率不足60%，人才难以留用。二是信息共享亟待强化。虽然我区疾控系统信息化建设提升了内部管理能力，简化了业务系统的流程，但是还局限于系统内，基于传统模式的管理，未能真正发挥“大数据”信息化平台的优越作用，没有与大医疗、教育、公安等实现资源共享、互联互通，难以满足完善重大疫情防控体制机制的需求，不能有效满足人民群众的公共健康保障需求。
三、下一步工作建议
这次新冠肺炎疫情是一次重大突发公共卫生事件，凸显了维护公共卫生安全的极端重要性。当前，疫情防控还存在不确定性，按照习近平总书记提出的“深入研究改革完善疾病预防控制体系的重大问题”要求，增强忧患意识，坚持底线思维，本着对人民群众生命健康始终高度负责的态度，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项。
（一）统一思想，提高疾病防控重视程度。一是夯实常态化疾病防控理念。疾病防控体系作为典型的公共产品，需要常态化、可持续的加以重视，通过多渠道、多途径争取各级党委、政府的支持。着力从体制机制层面理顺关系，强化责任，形成以疾控机构为中心、医院为支撑、基层卫生服务机构为网点的疾病防控服务体系，确保疾病防控工作与基本医疗服务均衡发展。二是加大疾病防控宣传力度。通过群众喜闻乐见的宣传方式，对群众进行健康的生活方式、生活习惯、疾病防控等知识的宣传教育，丰富宣传的方式方法和手段，扩大覆盖面，提高精准度，使预防为主的理念深入人心。积极向机关、学校、村（社区）开展“自我管理”和慢性病管理知识宣传，增强群众疾病防控自我管理能力，从“未病”开始健康管理，控制危险因素，降低发病风险。
（二）健全机制，加强疾病防控应急机制建设。一是强化部门联动机制。树立疾病防控工作“一盘棋”思想，相关部门之间加强沟通协作，各司其职，主动协作，形成合力。建立以卫健为核心，市场监督、公安、教育等部门共同参与的公共卫生应急协调机制。加强部门之间横向联系，促进信息资源共享，切实提高工作效率，提升服务水平。二是完善应急物资保障机制。把应急物资保障作为应急管理体系建设的重要内容，按照集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的原则，树立“大储备”意识。引导做好政府储备和民间储备、实物储备与生产能力有机结合，以提高各类突发事件处置的物资保障供应能力。三是优化应急预案机制。扎实推进基层应急管理工作，因地制宜加强基层应急保障能力建设,提高预案的针对性、实用性和可操作性,并加强应急演练。结合新冠疫情防控时期暴露出来的各类突发问题，进一步完善各级应急预案。
（三）立足实际，加强疾病防控基础设施建设。一是优化资源布局。以编制“十四五”规划和新一轮国土空间规划为契机,精细谋划下一阶段公共卫生系统的专项规划。加强全区统筹，科学谋划《宁波市江北区医疗卫生设施专项规划（2019-2035年）》，合理确定疾控机构设置和建设计划，逐步缓解供需矛盾，进一步优化发热门诊和感染学科的设置。二是加大投入力度。补齐对疾病防控体系建设资金投入不足的短板，优先考虑对公共卫生疾病防控体系建设的投入。逐步增加财政疾控专项经费，建立长效增长机制，并加强经费使用的监管和管理。重点支持疾控实验室、发热门诊和感染科室等建设，及时更新完善仪器设备，提高检测能力。
（四）多措并举，加强疾病防控能力建设。一是加大人才“招、引、留”力度。进一步合理设置引进岗位资格条件，优化人才引进流程，加大优质人才引进力度。构建卫生人才留用机制，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面探索改革，加强医疗疾控机构自身建设。加强基层人才定向培养工作，重点为基层提供急需紧缺专业人才，优化人才供给。二是强化基层防控能力。村（社区）是突发公共卫生事件联防联控的第一防线，以提高社会化、法治化、智能化、专业化治理水平为目标，不断提高基层防控人员的专业能力。建立常态化的培训机制，加强基层防控人员的业务能力，提升基层服务能力。三是优化推进信息化平台建设。依托江北区域医共体信息平台建设，促进医疗卫生资源整合与综合利用，推进信息化平台在早发现、早介入、有效调配资源、提高管控效率等基于大数据的服务运营能力，发展“互联网+医疗健康”服务。
